Original Title: Why do acute healthcare staff behave unprofessionally towards each other and how can these behaviours be reduced? A realist review
Source: doi.org/10.3310/PAMV3758
Disclaimer: Summary generated by AI based on the provided document. Please refer to the original paper for full scientific accuracy.

ហេតុអ្វីបានជាបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រព្រឹត្តអាកប្បកិរិយាមិនមានវិជ្ជាជីវៈចំពោះគ្នាទៅវិញទៅមក ហើយតើអាចកាត់បន្ថយអាកប្បកិរិយាទាំងនេះបានយ៉ាងដូចម្តេច? ការពិនិត្យឡើងវិញបែបតថភាព

ចំណងជើងដើម៖ Why do acute healthcare staff behave unprofessionally towards each other and how can these behaviours be reduced? A realist review

អ្នកនិពន្ធ៖ Justin A Aunger, Ruth Abrams, Johanna I Westbrook, Judy M Wright, Mark Pearson, Aled Jones, Russell Mannion, Jill Maben

ឆ្នាំបោះពុម្ព៖ 2024 Health and Social Care Delivery Research

វិស័យសិក្សា៖ Healthcare Management

១. សេចក្តីសង្ខេបប្រតិបត្តិ (Executive Summary)

បញ្ហា (The Problem)៖ របាយការណ៍នេះផ្តោតទៅលើបញ្ហាអាកប្បកិរិយាមិនមានវិជ្ជាជីវៈ (ដូចជាការគំរាមកំហែង និងភាពឈ្លើយ) រវាងបុគ្គលិកនិងបុគ្គលិក នៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាព ដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខុមាលភាពបុគ្គលិក សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ និងចំណាយរបស់ស្ថាប័ន។

វិធីសាស្ត្រ (The Methodology)៖ ការសិក្សានេះប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រពិនិត្យឡើងវិញបែបតថភាព (Realist review methodology) ដើម្បីស្វែងយល់ពីបរិបទ យន្តការ និងមូលហេតុនៃអាកប្បកិរិយាមិនមានវិជ្ជាជីវៈ ព្រមទាំងវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃយុទ្ធសាស្ត្រអន្តរាគមន៍នានា។

លទ្ធផលសំខាន់ៗ (The Verdict)៖

២. ការវិភាគលើប្រសិទ្ធភាព និងដែនកំណត់ (Performance & Constraints)

វិធីសាស្ត្រ (Method) គុណសម្បត្តិ (Pros) គុណវិបត្តិ (Cons) លទ្ធផលគន្លឹះ (Key Result)
Single-session education/training
អន្តរាគមន៍អប់រំឬបណ្តុះបណ្តាលតែមួយវគ្គ
ងាយស្រួលរៀបចំ ចំណាយពេលវេលាតិច និងជួយបង្កើនការយល់ដឹងពីអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យបានឆាប់រហ័ស។ មិនមានប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែង មិនអាចកែប្រែវប្បធម៌ស្ថាប័នទាំងមូល និងពឹងផ្អែកតែលើការផ្លាស់ប្តូររបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ ៦៩.២% នៃការសិក្សារាយការណ៍ពីផលវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែភាគច្រើនជារង្វាស់នៃកម្រិតការយល់ដឹងរយៈពេលខ្លីប៉ុណ្ណោះ។
Professional accountability and reporting interventions
ប្រព័ន្ធរាយការណ៍និងគណនេយ្យភាពវិជ្ជាជីវៈ (ឧទាហរណ៍៖ ប្រព័ន្ធ Ethos ធ្លាប់ប្រើនៅអូស្ត្រាលី)
ផ្តល់កន្លែងសុវត្ថិភាពនិងអនាមិកក្នុងការរាយការណ៍ កំណត់មុខសញ្ញាបានលឿន និងជំរុញឱ្យអ្នកប្រព្រឹត្តកែប្រែដោយខ្លួនឯង។ អាចត្រូវគេប្រើប្រាស់ខុសគោលដៅដើម្បីវាយប្រហារអ្នកដទៃដោយអនាមិក (Weaponisation) ប្រសិនបើគ្មានប្រព័ន្ធច្រោះត្រឹមត្រូវ។ ការសិក្សាបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយអាកប្បកិរិយាគំរាមកំហែងដល់ទៅ ២៤% ក្នុងរយៈពេលវែង។
Structured culture-change interventions
អន្តរាគមន៍ផ្លាស់ប្តូរវប្បធម៌ស្ថាប័នជាប្រព័ន្ធ (ឧទាហរណ៍៖ កម្មវិធី CREW)
ដោះស្រាយបញ្ហាពីឬសគល់ មានភាពបត់បែនតាមស្ថានភាពជាក់ស្តែង និងកសាងសុវត្ថិភាពផ្លូវចិត្តប្រកបដោយនិរន្តរភាព។ ទាមទារពេលវេលាយូរ (រាប់ខែ) ធនធានមនុស្សច្រើន និងការចូលរួមយ៉ាងសកម្មពីថ្នាក់ដឹកនាំកំពូល។ ១០០% នៃការសិក្សាប្រភេទនេះបង្ហាញពីជោគជ័យក្នុងការកែលម្អបរិយាកាសការងារ និងថយចុះការលាឈប់ពីការងារ។

ការចំណាយលើធនធាន (Resource Cost)៖ ការរៀបចំអន្តរាគមន៍ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ទាមទារការបណ្តាក់ទុនលើពេលវេលា ធនធានមនុស្សជំនាញ និងប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រង ជាជាងការចំណាយលើសម្ភារបរិក្ខារធ្ងន់ធ្ងរ។

៣. ការពិនិត្យសម្រាប់បរិបទកម្ពុជា/អាស៊ីអាគ្នេយ៍

ភាពលំអៀងនៃទិន្នន័យ (Data Bias)៖

ការសិក្សាទាំង១៤៨ភាគច្រើនធ្វើឡើងនៅប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក ចក្រភពអង់គ្លេស និងអូស្ត្រាលី ដែលមានវប្បធម៌ការងារខុសពីកម្ពុជា។ ការខ្វះទិន្នន័យពីអាស៊ីអាគ្នេយ៍អាចជាបញ្ហា ព្រោះកម្ពុជាមានវប្បធម៌គោរពឋានានុក្រមចាស់ទុំតឹងរ៉ឹងជាង និងទម្លាប់មិនហ៊ានតវ៉ា (Culture of silence) ដែលធ្វើឱ្យការសុំឱ្យបុគ្គលិករាយការណ៍ចំៗអាចនឹងពិបាកអនុវត្តដោយផ្ទាល់។

លទ្ធភាពនៃការអនុវត្ត (Applicability)៖

ថ្វីត្បិតតែការសិក្សានេះផ្អែកលើលោកខាងលិច គោលការណ៍រចនាប្រព័ន្ធសុវត្ថិភាពផ្លូវចិត្តគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យនិងស្ថាប័នកម្ពុជា។

ការផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរវប្បធម៌ការងារពីថ្នាក់ដឹកនាំ និងការលុបបំបាត់ការភ័យខ្លាច គឺជាកូនសោរដើម្បីលុបបំបាត់ការធ្វើបាបគ្នានៅកន្លែងការងារ និងលើកកម្ពស់សុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺនៅកម្ពុជា។

៤. ផែនការសកម្មភាពសម្រាប់និស្សិត (Actionable Roadmap)

ដើម្បីអនុវត្តតាមការសិក្សានេះ និស្សិតគួរអនុវត្តតាមជំហានខាងក្រោម៖

  1. ជំហានទី១៖ សិក្សាទ្រឹស្តីមូលដ្ឋានពីវប្បធម៌ការងារ: និស្សិតត្រូវស្រាវជ្រាវពីគោលគំនិតគន្លឹះដូចជា Psychological Safety និងតម្រូវការការងារ (Job Demands-Resources Model) ដោយទាញយកអត្ថបទសិក្សាពី Google Scholar
  2. ជំហានទី២៖ វាយតម្លៃបរិបទស្ថាប័នក្នុងស្រុក: ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ស្ទង់មតិស្តង់ដារដូចជា Negative Acts Questionnaire-Revised (NAQ-R)Nursing Incivility Scale ដើម្បីប្រមូលទិន្នន័យពីបុគ្គលិកពេទ្យនៅតាមគ្លីនិក ឬមន្ទីរពេទ្យនៅកម្ពុជា។
  3. ជំហានទី៣៖ រចនាអន្តរាគមន៍បែបសហការ: សហការជាមួយបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពដើម្បីរចនាប្រព័ន្ធរាយការណ៍ ឬក្រមប្រតិបត្តិដោយយកលំនាំតាមប្រព័ន្ធ EthosCREW intervention តែត្រូវកែច្នៃឱ្យស្របនឹងវប្បធម៌ខ្មែរ។
  4. ជំហានទី៤៖ អនុវត្តសាកល្បងនិងប្រមូលទិន្នន័យត្រឡប់: សាកល្បងកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលជំនាញទំនាក់ទំនង (ដូចជា Cognitive Rehearsal) ក្នុងទ្រង់ទ្រាយតូចសិន និងប្រើវិធីសាស្ត្រ Realist Evaluation ដើម្បីវាស់ស្ទង់ថាតើវាមានប្រសិទ្ធភាពលើនរណា និងដោយរបៀបណា។

៥. វាក្យសព្ទបច្ចេកទេស (Technical Glossary)

ពាក្យបច្ចេកទេស ការពន្យល់ជាខេមរភាសា (Khmer Explanation) និយមន័យសាមញ្ញ (Simple Definition)
Realist review ជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យឡើងវិញនូវឯកសារស្រាវជ្រាវដែលមិនត្រឹមតែសួរថា "តើវាមានប្រសិទ្ធភាពទេ?" ប៉ុន្តែស្វែងយល់ស៊ីជម្រៅថា "តើវាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកណា ក្នុងកាលៈទេសៈណា និងដោយរបៀបណា?" ដោយផ្តោតលើបរិបទនិងយន្តការនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធស្មុគស្មាញ។ ដូចជាការរកមូលហេតុថាហេតុអ្វីបានជាថ្នាំមួយប្រភេទពូកែស័ក្តិសិទ្ធិសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ តែមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ទៀត ដោយការពិនិត្យមើលលើប្រវត្តិនិងស្ថានភាពរាងកាយជាក់ស្តែងរបស់ពួកគេ។
Context-mechanism-outcome configurations (CMOCs) ជារូបមន្តវិភាគក្នុងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបែប Realist ដែលភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងរវាង បរិបទ ឬកាលៈទេសៈ (Context) ដែលកេះឱ្យដំណើរការនូវយន្តការផ្លាស់ប្តូរគំនិត (Mechanism) ហើយបង្កើតបានជាលទ្ធផល (Outcome) ដើម្បីពន្យល់ពីដើមចមនៃប្រសិទ្ធភាពអន្តរាគមន៍ណាមួយ។ ដូចជារូបមន្តធ្វើម្ហូប៖ បរិយាកាសផ្ទះបាយ (បរិបទ) បូកផ្សំនឹងការប្រើកម្តៅភ្លើង (យន្តការ) ធ្វើឱ្យសាច់ឆ្អិនល្អ (លទ្ធផល)។
Psychological safety ជាស្ថានភាពបរិយាកាសការងារដែលបុគ្គលិកមានអារម្មណ៍មានសុវត្ថិភាពក្នុងការបញ្ចេញមតិ រាយការណ៍ពីកំហុសឆ្គង ឬចែករំលែកគំនិតដោយមិនមានការភ័យខ្លាចថាត្រូវគេស្តីបន្ទោស ចំអក ឬសងសឹកពីសំណាក់ថ្នាក់ដឹកនាំឬមិត្តរួមការងារឡើយ។ ដូចជាការជិះកង់ដែលមានកង់ជំនួយ ដែលធ្វើឱ្យក្មេងហ៊ានធាក់លឿនដោយមិនខ្លាចដួលរបួស។
Moral injury ជារបួសផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងនៅពេលបុគ្គលិកត្រូវបង្ខំចិត្តធ្វើអ្វីមួយ ឬឈរមើលគេធ្វើអ្វីមួយដែលបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សីលធម៌និងជំនឿផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ឧទាហរណ៍ដូចជាការឃើញអ្នកជំងឺរងគ្រោះដោយសារកំហុសពេទ្យតែខ្លួនគ្មានអំណាចអាចជួយបាន។ ដូចជាអារម្មណ៍ឈឺចាប់និងវិប្បដិសារីរបស់អ្នកពន្លត់អគ្គីភ័យម្នាក់ ដែលមើលឃើញមនុស្សជាប់ក្នុងភ្លើង តែមិនអាចចូលសង្គ្រោះបានដោយសារខ្វះឧបករណ៍ការពារ។
Fundamental attribution error (FAE) ជាកំហុសឆ្គងក្នុងការវាយតម្លៃខាងចិត្តសាស្ត្រ ដែលមនុស្សទូទៅតែងតែទម្លាក់កំហុសទៅលើចរិតលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកដទៃ (ឧ. ថាគេជាមនុស្សអាក្រក់) ជាជាងមើលទៅលើកត្តាជំរុញពីមជ្ឈដ្ឋានជុំវិញ (ឧ. គេកំពុងមានសម្ពាធការងារខ្លាំង ឬប្រព័ន្ធការងាររុញច្រាន)។ ដូចជាការខឹងអ្នកបើកបរម្នាក់ដែលវ៉ាជែងដោយគិតថាគេជាមនុស្សឈ្លើយ តែការពិតគេកំពុងប្រញាប់ដឹកប្រពន្ធទៅសម្រាលកូនបន្ទាន់។
Lateral violence ជាអំពើហិង្សា ការគំរាមកំហែង ឬការធ្វើបាបផ្លូវចិត្តដែលកើតឡើងរវាងបុគ្គលិកដែលមានឋានៈ ឬតួនាទីស្មើគ្នានៅកន្លែងការងារ (ឧ. គិលានុបដ្ឋាយិកាធ្វើបាបគិលានុបដ្ឋាយិកាដូចគ្នា) ដែលច្រើនតែកើតចេញពីសម្ពាធការងារ ការប្រកួតប្រជែង ឬការដកហូតសិទ្ធិអំណាចពីថ្នាក់លើ។ ដូចជាត្រីនៅក្នុងកន្ត្រកតែមួយខាំគ្នាឯងដោយសារថប់អត់អុកស៊ីហ្សែន ជំនួសឲ្យការខំលោតចេញពីកន្ត្រក។
Cognitive rehearsal ជាវិធីសាស្ត្របណ្តុះបណ្តាលដែលតម្រូវឱ្យបុគ្គលិកស្រមៃ ឬហាត់សមទុកជាមុននូវពាក្យសម្តីនិងសកម្មភាពដែលត្រូវឆ្លើយតបនៅពេលប្រឈមមុខនឹងអាកប្បកិរិយាឈ្លើយ ដើម្បីជួយឱ្យពួកគេចេះគ្រប់គ្រងស្ថានការណ៍បានល្អនិងមិនប្រតិកម្មតបតដោយសភាវគតិ។ ដូចជាការហាត់សមពន្លត់អគ្គីភ័យ ដើម្បីឱ្យយើងដឹងច្បាស់ពីរបៀបរត់គេចដោយស្វ័យប្រវត្តិនិងមានស្មារតីនឹងនរពេលមានភ្លើងឆេះមែនទែន។

៦. ប្រធានបទពាក់ព័ន្ធ (Further Reading)

អត្ថបទដែលបានបោះពុម្ពនៅលើ KhmerResearch ដែលទាក់ទងនឹងប្រធានបទនេះ៖

ប្រធានបទ និងសំណួរស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងនឹងឯកសារនេះ ដែលអ្នកអាចស្វែងរកបន្ថែម៖