Original Title: Undergraduate medical teaching with remote consultations in general practice: a realist evaluation
Source: doi.org/10.3399/BJGPO.2021.0185
Disclaimer: Summary generated by AI based on the provided document. Please refer to the original paper for full scientific accuracy.

ការបង្រៀនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រកម្រិតបរិញ្ញាបត្រជាមួយនឹងការពិគ្រោះយោបល់ពីចម្ងាយក្នុងការអនុវត្តទូទៅ៖ ការវាយតម្លៃជាក់ស្តែង

ចំណងជើងដើម៖ Undergraduate medical teaching with remote consultations in general practice: a realist evaluation

អ្នកនិពន្ធ៖ Roaa Al-bedaery (Institute of Medical & Biomedical Education, St George’s, University of London), Umar Ahmed Riaz Chaudhry (Population Health Research Institute, St George’s University of London), Melvyn Jones (Institute of Medical & Biomedical Education, St George’s, University of London), Lorraine Noble (UCL Medical School, Royal Free Hospital), Judith Ibison (Institute of Medical & Biomedical Education, St George’s, University of London)

ឆ្នាំបោះពុម្ព៖ BJGP Open 2022

វិស័យសិក្សា៖ Medical Education

១. សេចក្តីសង្ខេបប្រតិបត្តិ (Executive Summary)

បញ្ហា (The Problem)៖ ឯកសារនេះដោះស្រាយពីបញ្ហាប្រឈមក្នុងការបង្រៀននិស្សិតពេទ្យដោយប្រើប្រាស់ការពិគ្រោះយោបល់ពីចម្ងាយ (Remote consultations) ក្នុងអំឡុងពេលជំងឺកូវីដ-១៩ ដែលធ្វើឱ្យនិស្សិតខ្វះការអនុវត្តផ្ទាល់ជាមួយអ្នកជំងឺ និងកង្វះភស្តុតាងស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងលើការសិក្សាបែបនេះ។

វិធីសាស្ត្រ (The Methodology)៖ ការសិក្សានេះបានប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រវាយតម្លៃជាក់ស្តែង (Realist evaluation) ដោយរួមបញ្ចូលវិធីសាស្ត្រចម្រុះ ដើម្បីស្វែងយល់ពីបរិបទ យន្តការ និងលទ្ធផលនៃការបង្រៀននិងការរៀន។

លទ្ធផលសំខាន់ៗ (The Verdict)៖

២. ការវិភាគលើប្រសិទ្ធភាព និងដែនកំណត់ (Performance & Constraints)

វិធីសាស្ត្រ (Method) គុណសម្បត្តិ (Pros) គុណវិបត្តិ (Cons) លទ្ធផលគន្លឹះ (Key Result)
Sequential Supervision Style
ទម្រង់នៃការត្រួតពិនិត្យតាមលំដាប់លំដោយ
ជំរុញភាពឯករាជ្យ បង្កើនទំនុកចិត្តក្នុងការសាកសួរអ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយសម្ពាធលើនិស្សិតនៅពេលអនុវត្ត។ ចំណាយពេលវេលាច្រើនសម្រាប់គ្រូពេទ្យ (Tutors) និងទាមទារឱ្យមានបន្ទប់ពិគ្រោះយោបល់ដាច់ដោយឡែកសម្រាប់និស្សិត។ ជួយឱ្យនិស្សិតឆ្នាំចុងក្រោយមានភាពជឿជាក់ខ្ពស់ ទទួលបានការវាយតម្លៃ (Feedback) លម្អិត និងបង្កើតទំនាក់ទំនងល្អជាមួយអ្នកជំងឺ។
Parallel Supervision Style
ទម្រង់នៃការត្រួតពិនិត្យស្របគ្នា
ចំណេញពេលវេលាសម្រាប់គ្រូបង្រៀន និងអាចធ្វើការកែតម្រូវទាន់ពេលវេលា ដែលស័ក្តិសមសម្រាប់និស្សិតទើបចាប់ផ្តើមចុះកម្មសិក្សា។ ធ្វើឱ្យនិស្សិតមានការថប់បារម្ភ (Anxiety) រំខានដល់ដំណើរការពិគ្រោះយោបល់ និងកាត់បន្ថយភាពស្និទ្ធស្នាលជាមួយអ្នកជំងឺ។ ប្រសិទ្ធភាពពេលវេលាខ្ពស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យ ប៉ុន្តែធ្វើឱ្យទំនាក់ទំនង និងការកសាងទំនុកចិត្តរវាងនិស្សិតនិងអ្នកជំងឺធ្លាក់ចុះ។
Observational Learning
ការសិក្សាតាមរយៈការសង្កេតពីចម្ងាយ
ងាយស្រួលក្នុងការរៀបចំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ និងមិនមានហានិភ័យដល់ដំណើរការនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺឡើយ។ និស្សិតមានអារម្មណ៍ឯកោ (Isolation) បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ និងមិនសូវទទួលបានឱកាសចូលរួមអនុវត្តផ្ទាល់។ ការរៀនសូត្រអកម្មដែលនាំឱ្យមានការមិនពេញចិត្ត និងកង្វះការឆ្លុះបញ្ចាំង (Reflective practice) បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការពិគ្រោះ។

ការចំណាយលើធនធាន (Resource Cost)៖ ការអនុវត្តការបង្រៀនតាមរយៈការពិគ្រោះយោបល់ពីចម្ងាយ ទាមទារឱ្យមានការគាំទ្រផ្នែកបច្ចេកវិទ្យា ពេលវេលាបន្ថែមរបស់គ្រូពេទ្យ និងទីកន្លែងសមស្រប។

៣. ការពិនិត្យសម្រាប់បរិបទកម្ពុជា/អាស៊ីអាគ្នេយ៍

ភាពលំអៀងនៃទិន្នន័យ (Data Bias)៖

ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅសាកលវិទ្យាល័យពេទ្យចំនួនពីរនៅទីក្រុងឡុងដ៍ (UCL និង SGUL) ប្រទេសអង់គ្លេស ដោយមាននិស្សិត ៤៩នាក់ និងគ្រូបង្រៀន ១៩នាក់។ ទិន្នន័យនេះផ្តោតលើប្រព័ន្ធសុខាភិបាលអង់គ្លេស (NHS) ដែលមានបច្ចេកវិទ្យាទំនើប និងអ្នកជំងឺស៊ាំនឹងការប្រើប្រាស់អ៊ីនធឺណិត ដូច្នេះសម្រាប់ប្រទេសកម្ពុជា ការអនុវត្តអាចជួបប្រទះបញ្ហាប្រឈមទាក់ទងនឹងអក្ខរកម្មឌីជីថលរបស់អ្នកជំងឺ និងស្ថិរភាពអ៊ីនធឺណិតនៅតំបន់មួយចំនួន។

លទ្ធភាពនៃការអនុវត្ត (Applicability)៖

ទោះបីជាមានបរិបទខុសគ្នាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់ការពិគ្រោះយោបល់ពីចម្ងាយក្នុងការបង្រៀននិស្សិតពេទ្យ មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងសម្រាប់អនាគតវិស័យសុខាភិបាលនៅកម្ពុជា។

ការជ្រើសរើសទម្រង់នៃការត្រួតពិនិត្យបានត្រឹមត្រូវ និងការចាត់វិធានការកាត់បន្ថយភាពឯកោរបស់និស្សិត នឹងធានាបាននូវភាពជោគជ័យក្នុងការបណ្តុះបណ្តាលពេទ្យតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល (Telemedicine) នៅកម្ពុជា។

៤. ផែនការសកម្មភាពសម្រាប់និស្សិត (Actionable Roadmap)

ដើម្បីអនុវត្តតាមការសិក្សានេះ និស្សិតគួរអនុវត្តតាមជំហានខាងក្រោម៖

  1. រៀបចំគោលការណ៍ និងស្តង់ដារប្រតិបត្តិ (Guidelines): សាកលវិទ្យាល័យត្រូវរៀបចំគោលការណ៍ណែនាំច្បាស់លាស់ស្តីពី ការពិគ្រោះយោបល់ពីចម្ងាយ ដោយផ្តោតលើក្រមសីលធម៌ ការរក្សាការសម្ងាត់អ្នកជំងឺ និងការទំនាក់ទំនងប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ។
  2. បំពាក់ឧបករណ៍ឌីជីថល និងប្រព័ន្ធសុវត្ថិភាព: ត្រូវធានាថាមន្ទីរពេទ្យ ឬគ្លីនិកកម្មសិក្សាមានបន្ទប់សមស្រប និងកម្មវិធីទំនាក់ទំនងផ្លូវការដូចជា MS Teams ឬ Zoom ដែលមានសុវត្ថិភាពទិន្នន័យខ្ពស់ សម្រាប់និស្សិតប្រើប្រាស់។
  3. បណ្តុះបណ្តាលគ្រូពេទ្យគ្រប់គ្រងកម្មសិក្សា (Preceptors): បើកវគ្គបណ្តុះបណ្តាលដល់គ្រូពេទ្យ (GP Tutors) អំពីរបៀបប្រើប្រាស់ទម្រង់នៃការត្រួតពិនិត្យបែប Sequential និង Parallel ដើម្បីឱ្យពួកគេដឹងពីរបៀបផ្តល់មតិកែលម្អ (Feedback) ដោយមិនធ្វើឱ្យនិស្សិតបាត់បង់ទំនុកចិត្ត។
  4. អនុវត្តគម្រោងសាកល្បង (Pilot Program) ជាមួយនិស្សិតឆ្នាំចុងក្រោយ: អនុញ្ញាតឱ្យនិស្សិតឆ្នាំទី៦ ឬឆ្នាំចុងក្រោយ អនុវត្តការសាកសួរអ្នកជំងឺដោយឯករាជ្យតាមប្រព័ន្ធអនឡាញ បន្ទាប់មករាយការណ៍ និងជជែកវែកញែករកដំណោះស្រាយជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញ។
  5. ប្រមូលមតិកែលម្អ និងធ្វើការវាយតម្លៃជាប្រចាំ: បង្កើតប្រព័ន្ធស្ទង់មតិតាមរយៈ Google Forms ដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការចូលរួមរបស់និស្សិត អារម្មណ៍ឯកោ និងភាពប្រសើរឡើងនៃជំនាញទំនាក់ទំនង ក្នុងការកែលម្អកម្មវិធីសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់។

៥. វាក្យសព្ទបច្ចេកទេស (Technical Glossary)

ពាក្យបច្ចេកទេស ការពន្យល់ជាខេមរភាសា (Khmer Explanation) និយមន័យសាមញ្ញ (Simple Definition)
Realist evaluation ជាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវដែលមិនត្រឹមតែសួរថា 'តើកម្មវិធីនេះមានប្រសិទ្ធភាពឬទេ?' តែសួរលម្អិតថា 'តើវាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់នរណា? ក្នុងកាលៈទេសៈណា? និងដោយសារមូលហេតុអ្វី?' ដើម្បីយល់ពីយន្តការលម្អិតនៅពីក្រោយភាពជោគជ័យ ឬបរាជ័យនៃកម្មវិធីអប់រំឬសុខាភិបាល។ ដូចជាការស្វែងរកមូលហេតុថាតើថ្នាំមួយប្រភេទពូកែសះស្បើយសម្រាប់តែមនុស្សចាស់ ឬក្មេង ហើយហេតុអ្វីទើបវាមានប្រសិទ្ធភាពខុសគ្នា ជំនួសឱ្យការគ្រាន់តែនិយាយថាថ្នាំនោះល្អឬអត់។
Context-mechanism-outcome (CMO) configurations ជាក្របខណ្ឌវិភាគទិន្នន័យដែលភ្ជាប់ បរិបទ (ស្ថានភាពឬបរិស្ថាន) ទៅនឹង យន្តការ (ការឆ្លើយតបឬអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្ស) ដែលនាំទៅរក លទ្ធផល (អ្វីដែលកើតឡើងចុងក្រោយ) ដើម្បីពន្យល់ពីខ្សែសង្វាក់នៃហេតុផល។ ដូចជារូបមន្តធ្វើម្ហូប៖ បរិបទគឺសីតុណ្ហភាពចង្ក្រាន យន្តការគឺប្រតិកម្មគីមីនៃគ្រឿងផ្សំ ហើយលទ្ធផលគឺមុខម្ហូបចេញមករសជាតិឆ្ងាញ់ ឬមិនឆ្ងាញ់។
Initial programme theory ជាសម្មតិកម្ម ឬការសន្និដ្ឋានបឋមដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបង្កើតឡើងមុនពេលប្រមូលទិន្នន័យ ដើម្បីពន្យល់ពីរបៀបដែលការបង្រៀន ឬកម្មវិធីមួយត្រូវបានរំពឹងថានឹងដំណើរការ មុននឹងយកវាទៅសាកល្បងជាមួយទិន្នន័យជាក់ស្តែង។ ដូចជាការគូរប្លង់ផ្ទះព្រាងទុកជាមុន ដើម្បីស្មានមើលថាតើបន្ទប់នីមួយៗនឹងត្រូវរៀបចំយ៉ាងដូចម្តេច មុននឹងចាប់ផ្តើមវាស់វែងនិងសាងសង់ជាក់ស្តែង។
Sequential supervision style ជាទម្រង់នៃការតាមដាន និងបង្រៀននិស្សិតពេទ្យ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យនិស្សិតធ្វើការសាកសួរប្រវត្តិអ្នកជំងឺពីចម្ងាយតែម្នាក់ឯងជាមុនសិន បន្ទាប់មកទើបយករោគសញ្ញាមករាយការណ៍ និងពិភាក្សាស្វែងរកការព្យាបាលជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញនៅពេលក្រោយ។ ដូចជាការឱ្យកូនសិស្សសាកល្បងធ្វើលំហាត់គណិតវិទ្យាដោយខ្លួនឯងឱ្យចប់សិន ទើបយកចម្លើយមកឱ្យគ្រូផ្ទៀងផ្ទាត់ និងពន្យល់កន្លែងខុស។
Parallel supervision style ជាទម្រង់នៃការបង្រៀនដែលនិស្សិតធ្វើការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំងឺ ដោយមានវត្តមានគ្រូពេទ្យជំនាញនៅស្តាប់ ឬមើលផ្ទាល់ក្នុងពេលដំណាលគ្នា ដើម្បីតាមដានវាយតម្លៃ និងអាចជួយអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗបើចាំបាច់។ ដូចជាការរៀនបើកបរឡាន ដែលមានគ្រូបង្រៀនអង្គុយក្បែរចាំប្រាប់ និងជាន់ហ្វ្រាំងជំនួយនៅពេលមានអាសន្នភ្លាមៗ។
Communities of practice ជាទ្រឹស្តីនៃការរៀនសូត្រតាមបែបសង្គម ដែលពន្យល់ថាមនុស្សរៀនសូត្របានល្អបំផុតនៅពេលពួកគេចូលរួមអនុវត្តការងារជាក់ស្តែងរួមគ្នាជាប្រចាំ នៅក្នុងក្រុមអ្នកដែលមានវិជ្ជាជីវៈដូចគ្នា ធ្វើឱ្យពួកគេមានអារម្មណ៍ថាខ្លួនជាផ្នែកមួយនៃក្រុម។ ដូចជាជាងឈើហាត់ការម្នាក់ រៀនសូត្រជំនាញមិនមែនត្រឹមតែពីសៀវភៅទេ តែតាមរយៈការធ្វើការផ្ទាល់ និងរស់នៅប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយក្រុមជាងឈើជំនាញរាល់ថ្ងៃ។
Remote consultations ជាការផ្តល់សេវាពិគ្រោះយោបល់ ពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺរវាងគ្រូពេទ្យ (ឬនិស្សិតពេទ្យ) និងអ្នកជំងឺតាមរយៈបច្ចេកវិទ្យាទំនាក់ទំនងពីចម្ងាយ ដូចជាការហៅទូរស័ព្ទ ឬវីដេអូ ដោយមិនបាច់ជួបមុខគ្នាផ្ទាល់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ ដូចជាការហៅវីដេអូខល (Video call) ទៅប្រឹក្សាជាមួយអ្នកជំនាញជួសជុលកុំព្យូទ័រ ជំនួសឱ្យការលើកកុំព្យូទ័រទៅដល់ហាងផ្ទាល់។

៦. ប្រធានបទពាក់ព័ន្ធ (Further Reading)

អត្ថបទដែលបានបោះពុម្ពនៅលើ KhmerResearch ដែលទាក់ទងនឹងប្រធានបទនេះ៖

ប្រធានបទ និងសំណួរស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងនឹងឯកសារនេះ ដែលអ្នកអាចស្វែងរកបន្ថែម៖