Original Title: THE PREVALENCE OF ALLERGIC RHINITIS IN OFFICE WORKER AND AIRBORNE FUNGI IN THE BUILDING WITH HEATING, VENTILATION, AND AIR CONDITIONING SYSTEM
Source: doi.nrct.go.th
Disclaimer: Summary generated by AI based on the provided document. Please refer to the original paper for full scientific accuracy.

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺរលាកច្រមុះដោយសារអាឡែស៊ីចំពោះបុគ្គលិកការិយាល័យ និងផ្សិតក្នុងខ្យល់នៅក្នុងអគារដែលមានប្រព័ន្ធកំដៅ បញ្ចេញបញ្ចូលខ្យល់ និងម៉ាស៊ីនត្រជាក់

ចំណងជើងដើម៖ THE PREVALENCE OF ALLERGIC RHINITIS IN OFFICE WORKER AND AIRBORNE FUNGI IN THE BUILDING WITH HEATING, VENTILATION, AND AIR CONDITIONING SYSTEM

អ្នកនិពន្ធ៖ Vachara Onopparatwibul

ឆ្នាំបោះពុម្ព៖ 2008, Chulalongkorn University

វិស័យសិក្សា៖ Occupational Medicine

១. សេចក្តីសង្ខេបប្រតិបត្តិ (Executive Summary)

បញ្ហា (The Problem)៖ ការសិក្សានេះដោះស្រាយបញ្ហានៃការព្រួយបារម្ភអំពីការប៉ះពាល់ផ្សិត និងអាឡែស៊ី ដោយសារវត្តមានផ្សិតនិងការលេចជ្រាបទឹកនៅក្នុងអគារបិទជិតខ្នាតធំមួយរបស់សាកលវិទ្យាល័យ ដែលប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធបញ្ចេញបញ្ចូលខ្យល់ (HVAC)។

វិធីសាស្ត្រ (The Methodology)៖ ការស្រាវជ្រាវនេះគឺជាការសិក្សាបែបកាត់ទទឹង (Cross-sectional study) ដោយប្រមូលទិន្នន័យតាមកម្រងសំណួរ និងការចុះវាស់ស្ទង់គុណភាពខ្យល់។

លទ្ធផលសំខាន់ៗ (The Verdict)៖

២. ការវិភាគលើប្រសិទ្ធភាព និងដែនកំណត់ (Performance & Constraints)

វិធីសាស្ត្រ (Method) គុណសម្បត្តិ (Pros) គុណវិបត្តិ (Cons) លទ្ធផលគន្លឹះ (Key Result)
Questionnaire-based Assessment (Modified ISAAC)
ការវាយតម្លៃតាមរយៈកម្រងសំណួរ (ផ្អែកលើស្តង់ដារ ISAAC)
ចំណាយតិច អាចប្រមូលទិន្នន័យពីមនុស្សបានច្រើន និងវាយតម្លៃរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងបានល្អ។ អាចមានភាពលំអៀងដោយសារការចងចាំរបស់អ្នកឆ្លើយ (Recall bias) និងខ្វះការបញ្ជាក់តាមបែបគ្លីនិកច្បាស់លាស់។ កំណត់បាននូវអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជំងឺរលាកច្រមុះដោយសារអាឡែស៊ីរួម ៤៩,២១% និង ៩,២៥% សម្រាប់កន្លែងធ្វើការ។
Active Air Sampling & Culturing
ការប្រមូលសំណាកខ្យល់សកម្ម និងការបណ្តុះមេរោគ
ផ្តល់នូវទិន្នន័យបរិមាណជាក់លាក់នៃផ្សិតដែលមានជីវិតក្នុងខ្យល់ (គិតជា CFU/m3)។ ប្រមូលទិន្នន័យបានតែមួយពេលជាក់លាក់ និងមិនអាចបញ្ជាក់ពីប្រភេទពូជផ្សិតលម្អិតបើគ្មានការវិភាគបន្ថែម។ រកឃើញបរិមាណមធ្យមនៃផ្សិតក្នុងខ្យល់ ១៩៨ CFU/m3 ដែលមិនមានទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ជាមួយរោគសញ្ញាអាឡែស៊ី។
Environmental Parameter Monitoring
ការវាស់ស្ទង់ប៉ារ៉ាម៉ែត្របរិស្ថាន
ផ្តល់ទិន្នន័យច្បាស់លាស់អំពីគុណភាពខ្យល់ (កម្រិត CO2, សីតុណ្ហភាព, សំណើមធៀប) បានភ្លាមៗ។ ទាមទារឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ដែលមានតម្លៃថ្លៃ និងត្រូវធ្វើការកំណត់ស្តង់ដារ (Calibration) ជាប្រចាំ។ បង្ហាញថាការកើនឡើងនៃកម្រិត CO2 និងសំណើមធៀប មានទំនាក់ទំនងទៅនឹងការកើនឡើងបរិមាណផ្សិតក្នុងខ្យល់។

ការចំណាយលើធនធាន (Resource Cost)៖ ការសិក្សានេះទាមទារការវិនិយោគលើឧបករណ៍វាស់ស្ទង់បរិស្ថាន និងសម្ភារៈមន្ទីរពិសោធន៍មីក្រូជីវសាស្ត្រសម្រាប់ការបណ្តុះផ្សិត។

៣. ការពិនិត្យសម្រាប់បរិបទកម្ពុជា/អាស៊ីអាគ្នេយ៍

ភាពលំអៀងនៃទិន្នន័យ (Data Bias)៖

ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងអគារបិទជិតកម្ពស់ ១៩ ជាន់តែមួយគត់នៃសាកលវិទ្យាល័យជូឡាឡុងកន ទីក្រុងបាងកក ដោយផ្តោតលើបុគ្គលិកសិក្សាធិការ និងនិស្សិតពេទ្យ។ ទោះបីជាអាកាសធាតុនៅទីក្រុងបាងកកមានភាពស្រដៀងគ្នានឹងទីក្រុងភ្នំពេញក៏ដោយ ប៉ុន្តែទម្លាប់នៃការថែទាំអគារ ប្រព័ន្ធម៉ាស៊ីនត្រជាក់ និងប្រភេទសកម្មភាពការងារនៅកម្ពុជាអាចមានភាពខុសគ្នា ដែលទាមទារឱ្យមានការសិក្សាផ្ទៀងផ្ទាត់បន្ថែម។

លទ្ធភាពនៃការអនុវត្ត (Applicability)៖

វិធីសាស្ត្រនៃការសិក្សានេះមានអត្ថប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ សម្រាប់ការវាយតម្លៃគុណភាពខ្យល់ក្នុងអគារ (IAQ) និងសុខភាពការងារនៅក្នុងប្រទេសកម្ពុជា ដែលកំពុងមានការអភិវឌ្ឍអគារខ្ពស់ៗជាច្រើន។

ការអនុវត្តការវាយតម្លៃគុណភាពខ្យល់បែបនេះ នឹងជួយជំរុញឱ្យមានគោលការណ៍ថែទាំប្រព័ន្ធខ្យល់បានត្រឹមត្រូវ កាត់បន្ថយជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងលើកកម្ពស់សុខុមាលភាពបុគ្គលិកនៅកម្ពុជា។

៤. ផែនការសកម្មភាពសម្រាប់និស្សិត (Actionable Roadmap)

ដើម្បីអនុវត្តតាមការសិក្សានេះ និស្សិតគួរអនុវត្តតាមជំហានខាងក្រោម៖

  1. សិក្សាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃគុណភាពខ្យល់ និងជំងឺអាឡែស៊ី: និស្សិតគួរចាប់ផ្តើមពីការសិក្សាស្រាវជ្រាវអំពីគោលការណ៍ណែនាំគុណភាពខ្យល់ក្នុងអគាររបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ឬស្តង់ដារ ASHRAE និងស្វែងយល់ពីរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកច្រមុះដោយសារអាឡែស៊ី។
  2. រៀបចំនិងអនុវត្តកម្រងសំណួរស្រាវជ្រាវ: រៀនប្រើប្រាស់និងកែសម្រួលកម្រងសំណួរអន្តរជាតិ ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) ដើម្បីប្រមូលទិន្នន័យរោគសញ្ញាពីបុគ្គលិកក្នុងការិយាល័យណាមួយនៅកម្ពុជា។
  3. ចុះអនុវត្តការប្រមូលសំណាកខ្យល់ និងវាស់ស្ទង់បរិស្ថាន: អនុវត្តផ្ទាល់ក្នុងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វាស់សីតុណ្ហភាព សំណើម និងកម្រិត CO2 ព្រមទាំងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍បូមខ្យល់ដើម្បីបណ្តុះផ្សិតលើចាន SDA រួចរាប់ចំនួនកូឡូនីគិតជា CFU/m3
  4. វិភាគទិន្នន័យស្ថិតិ: ប្រើប្រាស់កម្មវិធី SPSSR ដើម្បីធ្វើការវិភាគទំនាក់ទំនង (Correlation) និងវិភាគតំរែតំរង់ (Multiple Logistic Regression) រវាងរោគសញ្ញាអាឡែស៊ី និងកត្តាបរិស្ថានការងារ។
  5. រៀបចំផែនការអន្តរាគមន៍និងកែលម្អ: ផ្អែកលើលទ្ធផលដែលរកឃើញ ត្រូវសរសេររបាយការណ៍ផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការកែលម្អប្រព័ន្ធ HVAC ការកាត់បន្ថយសំណើម និងការសម្អាតអគារការិយាល័យប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

៥. វាក្យសព្ទបច្ចេកទេស (Technical Glossary)

ពាក្យបច្ចេកទេស ការពន្យល់ជាខេមរភាសា (Khmer Explanation) និយមន័យសាមញ្ញ (Simple Definition)
Allergic rhinitis ជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃច្រមុះ ដែលបណ្តាលមកពីប្រតិកម្មរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរាងកាយទៅនឹងសារធាតុបរទេសណាមួយ (ដូចជាធូលី ឬស្ព័រផ្សិត) ដែលធ្វើឱ្យមានអាការៈតឹងច្រមុះ ហៀរសំបោរ និងកណ្តាស់រ៉ាំរ៉ៃ។ ដូចជាប្រព័ន្ធការពាររាងកាយច្រឡំថាធូលីធម្មតាជាសត្រូវដ៏កាចសាហាវ ហើយបញ្ជាឱ្យច្រមុះបញ្ចេញទឹកសំបោរដើម្បីទប់ទល់។
HVAC system ប្រព័ន្ធមេសម្រាប់គ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាព ការបញ្ចេញបញ្ចូលខ្យល់ និងម៉ាស៊ីនត្រជាក់នៅក្នុងអគារបិទជិតខ្នាតធំ ដើម្បីរក្សាផាសុកភាពនិងគុណភាពខ្យល់។ ដូចជាសួតនិងបេះដូងរបស់អគារ ដែលស្រូបខ្យល់អាក្រក់ចេញ និងផ្លុំខ្យល់ត្រជាក់ចូលវិញ។
Colony Forming Unit (CFU) ខ្នាតរង្វាស់ដែលប្រើក្នុងមីក្រូជីវសាស្ត្រដើម្បីរាប់ចំនួនកោសិកាបាក់តេរី ឬផ្សិតដែលមានជីវិតរស់រាន និងអាចលូតលាស់បង្កើតជាកូឡូនីថ្មីបាន។ ដូចជាការរាប់ចំនួនគ្រាប់ពូជដែលដុះចេញជាដើមពិតប្រាកដ ជាជាងការរាប់គ្រាប់ពូជទាំងអស់ដែលខ្លះអាចស្វិតខូចទៅហើយ។
Sick building syndrome (SBS) ស្ថានភាពដែលអ្នកធ្វើការក្នុងអគារមានអាការៈឈឺថ្កាត់ (ដូចជាឈឺក្បាល ក្រហាយភ្នែក ផ្តាសាយ) ដោយសារការចំណាយពេលយូរក្នុងអគារដែលមានគុណភាពខ្យល់ខ្សោយ ហើយអាការៈនេះនឹងបាត់ទៅវិញពេលពួកគេចេញក្រៅអគារ។ ដូចជារថយន្តបិទកញ្ចក់ជិតឈឹងដែលធ្វើឱ្យអ្នកជិះយូរៗទៅមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬថប់ដង្ហើម ហើយធូរស្រាលវិញពេលបើកទ្វារចេញ។
Skin prick test វិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តរកសារធាតុបង្កអាឡែស៊ី ដោយការន្តក់សារធាតុនោះលើស្បែក រួចប្រើម្ជុលតូចឆ្កឹះបន្តិច ដើម្បីមើលប្រតិកម្មកន្ទួលក្រហមនៅលើស្បែក។ ដូចជាការយកសត្រូវសង្ស័យមកប៉ះរាងកាយសាកល្បង ដើម្បីមើលថាតើរាងកាយមានប្រតិកម្មប្រឆាំងឬអត់។
Multiple logistic regression វិធីសាស្ត្រវិភាគស្ថិតិស្មុគស្មាញ ដែលប្រើសម្រាប់ទស្សន៍ទាយលទ្ធផលទីចុងបញ្ចប់ដែលមានជម្រើសពីរ (ឧ. ឈឺ ឬ មិនឈឺ) ដោយផ្អែកលើកត្តាជម្រុញច្រើនផ្សេងៗគ្នាក្នុងពេលតែមួយ ដើម្បីរកមើលថាតើកត្តាណាខ្លះពិតជាមានឥទ្ធិពលជាងគេ។ ដូចជាការធ្វើត្រាប់តាមរបស់ប៉ូលីស ដើម្បីរកថាតើភស្តុតាងមួយណា (ក្នុងចំណោមភស្តុតាង១០) ដែលពិតជាធ្វើឱ្យជនសង្ស័យក្លាយជាជនល្មើសប្រាកដមែន។
Airborne fungi មេរោគផ្សិត ឬស្ព័រផ្សិតដែលអណ្តែតរាយប៉ាយនៅក្នុងខ្យល់បរិយាកាស ដែលអាចចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើមរបស់មនុស្សតាមរយៈការដកដង្ហើម និងបង្កជាបញ្ហាសុខភាពឬអាឡែស៊ីបាន។ ដូចជាគ្រាប់ធូលីល្អិតៗបំផុតដែលហោះហើរក្នុងខ្យល់ ដែលយើងមើលមិនឃើញនឹងភ្នែកទទេ តែអាចដកដង្ហើមស្រូបវាចូលដល់សួតបាន។

៦. ប្រធានបទពាក់ព័ន្ធ (Further Reading)

អត្ថបទដែលបានបោះពុម្ពនៅលើ KhmerResearch ដែលទាក់ទងនឹងប្រធានបទនេះ៖

ប្រធានបទ និងសំណួរស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងនឹងឯកសារនេះ ដែលអ្នកអាចស្វែងរកបន្ថែម៖